導 語基本醫療保險用藥管理的政策日趨完善，值得業界持續關注...

近日，國家醫保局發布《基本醫療保險用藥管理暫行辦法（征求意見稿）》，十類藥品不再納入《藥品目錄》，特定情形下，一批藥品直接調出《藥品目錄》。

可以預見，未來基本醫保用藥將更規范，對定點醫療機構的監督會更嚴。

十類藥品不納入《藥品目錄》

1、主要起滋補作用的藥品；

2、含國家珍貴、瀕危野生動植物藥材的藥品；

3、保健藥品；

4、乙類OTC藥品；

5、破壁飲片、精制飲片等對標準飲片進行再次加工的飲片；

6、預防性疫苗和避孕藥品；

7、主要起增強性功能、治療脫發、減肥、美容、戒煙、戒酒等作用的藥品；

8、納入診療項目收費的診斷試劑、檢驗試劑等；

9、酒制劑、茶制劑，各類果味制劑（特別情況下的兒童用藥除外），口腔含服劑和口服泡騰劑（特別規定情形的除外）等；

10、違反國家法律、法規，以及其他不符合基本醫療保險用藥規定的藥品。

符合下列情況之一

直接調出《藥品目錄》1、被藥品監管部門撤銷、吊銷或者注銷藥品批準證明文件的藥品；

2、被有關部門禁止生產、銷售和使用的藥品；

3、被有關部門、機構列入負面清單的藥品；

4、綜合考慮臨床價值、不良反應、藥物經濟性等因素，經評估認為風險大于收益的藥品；

5、通過弄虛作假等違規手段進入《藥品目錄》的藥品；

6、國家規定的應當直接調出的其他情形。

涉及定點醫療機構基金支付

監管將更嚴各級醫保部門要督促定點醫藥機構提高醫保用藥管理能力，健全組織機構，完善內部制度規范，建立健全藥品“進、銷、存”全流程記錄和管理制度，確保醫保用藥安全合理。

將《藥品目錄》和相關政策落實情況納入定點醫藥機構協議內容，強化用藥合理性和費用審核，定期開展監督檢查。將醫保藥品備藥率、非醫保藥品使用率等與定點醫療機構的基金支付掛鉤。督促定點醫藥機構落實醫保用藥管理政策要求，履行藥品配備、使用、支付、管理等方面的職責。

隨著我國基本醫療保險制度改革的不斷深化，有關基本醫療保險用藥管理的政策也會日趨完善。這些進展，值得業界持續關注。